Межпозвоночная грыжа — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.
Клинические проявления
Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:
Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:
Обследование
Обследование позвоночника начинается с рентгенографии, однако методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.
Лечение
Лечение назначается исходя из стадии заболевания, длительности, тяжести течения, осложнений.
В острый период назначается, как правило фармакотерапия, щадящая лечебная физкультура. В дальнейшем – при купировании болевого синдрома мы применяем мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию.
Показания для хирургического лечения грыж межпозвоночного диска
Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при стенозах позвоночного канала, развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии.
При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходима экстренная консультация нейрохирурга.